Según un estudio, las mujeres embarazadas están usando metanfetamina y opio
Las tasas de uso entre las futuras mamás se han disparado en la última década, con un aumento discrepante entre las mujeres embarazadas que viven en condados rurales.
Un estudio reciente encuentra que el consumo de anfetaminas y opioides en el embarazo aumentó sustancialmente durante la última década en los Estados Unidos. Y un aumento desproporcionado ocurrió en los condados rurales.
La investigación reciente encuentra que entre las mujeres embarazadas en todo el país, los partos afectados por la anfetamina (principalmente atribuidos a la metanfetamina) se duplicaron: de 1.2 por 1.000 hospitalizaciones en 2008-2009 a 2.4 por 1.000 hospitalizaciones de parto para 2014-2015.
La muestra del estudio incluyó aproximadamente 47 millones de partos en hospitales de los Estados Unidos durante el período de 12 años.
Para las mujeres embarazadas que consumen anfetaminas, el riesgo de morbilidad y mortalidad materna grave fue 1.6 veces mayor que la tasa identificada entre las madres que consumen opioides. La incidencia de parto prematuro, preeclampsia o eclampsia, insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco y la necesidad de una transfusión de sangre también fueron mayores entre los partos a madres con uso de anfetamina en comparación con el uso de opioides.
"Sabemos por nuestra investigación anterior sobre las disparidades en la salud materna que existen tasas desproporcionadamente más altas de nacimientos afectados por sustancias en las comunidades rurales", dice la autora principal Lindsay Admon, obstetra-ginecóloga en la Universidad de Michigan Von Voigtlander Women's Hospital y graduado del Programa Nacional de Médicos Académicos en el Instituto de Política e Innovación de Atención Médica de la UM.
Admon, el autora principal del estudio, Tyler Winkelman, y sus colegas también examinaron recientemente 1.3 millones de hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas en la población adulta general, y encontraron que para 2015 las hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas se asociaron con un mayor riesgo de hospitalización Mortalidad y representó $ 2.2 mil millones de dólares en costos hospitalarios.
La geografía influye en la salud, la recuperación.
Un estimado de 82.254 hospitalizaciones por parto durante el período de estudio de una década incluyó uno o más diagnósticos de uso de anfetaminas y 170.164 incluyó uno o más diagnósticos de uso de opioides.
Para 2014-2015, el uso de anfetaminas complicó aproximadamente el 1 por ciento de todas las entregas en el Oeste rural (11.2 por 1.000 entregas de hospitales), que fue mayor que la incidencia del uso de opioides maternos en la mayoría de las regiones. La mayor incidencia de uso de opioides maternos se identificó en las zonas rurales del noreste, lo que complica casi el 3 por ciento de todos los partos (28.7 por cada 1.000 partos hospitalarios).
Las proporciones más altas de pacientes en ambos grupos de uso de sustancias eran blancos no hispanos, de comunidades de bajos ingresos y tenían seguro público en comparación con otros partos hospitalarios.
"Se ha demostrado que el acceso temprano y adecuado a la atención prenatal para mujeres con consumo de sustancias mejora los resultados del parto", dice Admon. "Sin embargo, las disparidades geográficas tienen un gran impacto en la salud y el bienestar de las mujeres embarazadas y los bebés. Existen muchas barreras para el acceso a la atención obstétrica en muchas comunidades rurales, en particular para las mujeres que consumen sustancias".
Barreras al tratamiento
Determinar el tratamiento específicamente para el uso de anfetamina prenatal también es un desafío.
Si bien existe un tratamiento médico estándar para el uso de opioides maternos, dice Admon, la evidencia del tratamiento del trastorno por el uso de anfetaminas entre las mujeres embarazadas es limitada. El cese se asocia con mejores resultados en el parto, pero los obstetras podrían usar más orientación sobre cómo promover el cese entre sus pacientes.
Admon señala que los esfuerzos federales para restringir el acceso a los medicamentos precursores utilizados para producir metanfetamina a mediados de la década de 2000 ayudaron a reducir el uso general de anfetaminas. Pero a medida que se usaban nuevos métodos para hacer la droga, el uso de metanfetamina ha vuelto a aumentar.
Las áreas rurales tienen el doble golpe de un mayor acceso a las anfetaminas pero un menor acceso a los servicios de tratamiento de la adicción. Para complicar aún más el asunto, hay leyes que criminalizan el uso de sustancias durante el embarazo que puede desalentar a las mujeres a revelar la preocupación a su proveedor de salud.
Las unidades de cuidados intensivos neonatales en los condados rurales tampoco tienen la capacidad adecuada para atender a los bebés que nacen con el síndrome de abstinencia neonatal, que describen los problemas de salud que experimenta un bebé cuando se retira de la exposición a los narcóticos.
"Hemos visto un aumento significativo en los bebés que nacen con síntomas de abstinencia de medicamentos", dice Winkelman, de Hennepin Healthcare en Minneapolis y graduado del Programa Nacional de Académicos Clínicos en el IHPI de la U-M.
"Necesitamos dedicar más recursos para prevenir y tratar el uso de sustancias en el embarazo, especialmente en las comunidades rurales y de bajos ingresos".
El síndrome de abstinencia neonatal representó $ 3 mil millones en costos hospitalarios entre 2004 y 2014, según otro estudio dirigido por Winkelman y sus colegas. @mundiario
