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Las pastillas contra el reflujo pueden tener efectos negativos para los sobrevivientes de cáncer de mama

Sara Rada | 20 de enero de 2020

Avance del cáncer de mama. Ckb-rzd.
Avance del cáncer de mama. Ckb-rzd.

El estudio vincula el uso de estas medicinas con el deterioro de la memoria.

Los medicamentos para el reflujo ácido que a veces se recomiendan para aliviar los problemas estomacales durante el tratamiento del cáncer pueden tener un efecto secundario no deseado: deterioro de la memoria y la concentración de los sobrevivientes de cáncer de mama.

La nueva investigación de la Universidad Estatal de Ohio muestra una asociación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) por parte de los sobrevivientes de cáncer de mama y los informes de problemas con la concentración y la memoria. En promedio, los problemas cognitivos informados por los usuarios de PPI fueron entre un 20 y un 29 por ciento más graves que los problemas informados por usuarios que no son de PPI. Los PPI se venden bajo marcas como Nexium, Prevacid y Prilosec.

El estudio, el primero en analizar el uso de PPI en sobrevivientes de cáncer de mama, utilizó datos de tres ensayos clínicos previos del estado de Ohio que examinaron la fatiga, una intervención de yoga y una respuesta a la vacuna en pacientes y sobrevivientes de cáncer de mama. En cada uno de esos estudios, los participantes informaron su uso de medicamentos recetados y de venta libre y calificaron los síntomas cognitivos que tenían como parte de la recopilación de datos de rutina.

Después de controlar una variedad de factores que podrían afectar la cognición, como la depresión u otras enfermedades, los tipos de tratamiento contra el cáncer, la edad y la educación, los investigadores descubrieron que el uso de PPI predice síntomas más severos de concentración y memoria, así como una menor calidad de vida. relacionado con la cognición deteriorada.

"La gravedad de los problemas cognitivos informados por los usuarios de PPI en este estudio fue comparable a lo que los pacientes sometidos a quimioterapia habían informado en un gran estudio observacional", dijo Annelise Madison, autora principal del estudio y estudiante graduada en psicología clínica en el estado de Ohio. "Los no usuarios de PPI también informaron problemas, pero definitivamente estaban mejorando. Según lo que estamos viendo, no sabemos si los usuarios de PPI podrían no ser capaces de recuperarse completamente cognitivamente después de la quimioterapia. Es un área para mayor investigación".

Madison realizó este estudio basándose en su conocimiento del potencial conocido de los IBP para evitar la barrera hematoencefálica y en investigaciones previas que sugieren que el uso no autorizado de los IBP en pacientes con cáncer puede aumentar la capacidad de respuesta de los tumores a la quimioterapia y proteger el sistema digestivo de los estragos de medicamentos de quimioterapia

"Pensé que podría haber un efecto cognitivo al tomar IBP, particularmente en esta población, porque las sobrevivientes de cáncer de mama ya están en riesgo de deterioro cognitivo. Los IBP son de venta libre y, en general, se consideran seguros, por lo que no se han realizado muchos ensayos a largo plazo, especialmente en cuanto a los resultados cognitivos, porque nadie pensaba realmente que sería un efecto posterior", dijo.

Como parte de su programa de posgrado, Madison trabaja en el laboratorio de Janice Kiecolt-Glaser, profesora de psiquiatría y psicología y directora del Instituto de Investigación de Medicina del Comportamiento del estado de Ohio. Para este trabajo, Madison realizó análisis secundarios de tres de los estudios anteriores de Kiecolt-Glaser que examinaron la conexión de la inflamación con el tratamiento y la supervivencia del cáncer de mama.

Los datos de 551 mujeres en esos estudios anteriores, 88 de los cuales informaron haber tomado IBP, se utilizaron en el análisis de Madison. Las mujeres en los estudios anteriores habían proporcionado autoinformes del uso de PPI y síntomas cognitivos varias veces durante períodos de tiempo variados dependiendo del diseño de cada estudio.

Las mujeres en los estudios que analizaron la fatiga en pacientes recién diagnosticados e investigaron el efecto del yoga sobre la inflamación y la fatiga en los sobrevivientes completaron un cuestionario que calificaba la gravedad de sus problemas de memoria y concentración en una escala de 0 a 10 en los últimos cinco días. El análisis de Madison encontró que, en promedio, los problemas de concentración de los usuarios de PPI en el estudio de fatiga fueron un 20 por ciento más graves que los reportados por usuarios que no son de PPI. En el estudio de yoga, los problemas de concentración de los usuarios de PPI fueron un 29 por ciento más graves que los reportados por usuarios que no son de PPI. No hubo diferencias en los problemas de memoria informados.

En el tercer estudio, que presentó datos de la visita al placebo de un ensayo de vacuna contra la fiebre tifoidea, los problemas de memoria fueron 28 por ciento más graves en los usuarios de IBP que en los no usuarios, sin diferencias en los informes de problemas de concentración. Las sobrevivientes de cáncer de mama en este estudio completaron un cuestionario adicional que mide las implicaciones funcionales de su deterioro cognitivo. Las puntuaciones de los usuarios de PPI fueron más bajas que las de los no usuarios en esta evaluación, donde los usuarios de PPI informaron una peor calidad de vida, un mayor deterioro cognitivo y capacidades cognitivas más pobres en comparación con los no usuarios.

"El hecho de que este estudio haya encontrado efectos similares en tres grupos diferentes de pacientes que se encuentran en diferentes etapas de supervivencia al cáncer da algo de peso a lo que estamos viendo", dijo Kiecolt-Glaser, autor principal del artículo e investigador en el estado de Ohio. Centro Integral de Cáncer. "Si hubiera sido en un solo estudio, podría haber sido un efecto casual".

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE UU ha aprobado PPI para uso a corto plazo para tratar afecciones comunes de ácido gástrico y uso a largo plazo para úlceras gástricas y trastornos que involucran secreción excesiva de ácido. Madison señaló que el uso de mantenimiento fuera de la etiqueta de los IBP en pacientes con cáncer puede durar mucho tiempo: su análisis mostró que al menos dos tercios de los sobrevivientes de cáncer de mama que usan IBP los habían tomado entre seis meses y dos años.

Madison enfatizó que el estudio muestra una correlación entre el uso de IBP y los problemas cognitivos en sobrevivientes de cáncer de mama, y que se requeriría un ensayo clínico que controle las dosis de IBP y obtenga datos cognitivos objetivos para identificar cualquier efecto causal.   @mundiario

 

 

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